Òîêñèêîäåðìèÿ — ïîðàæåíèå êîæè, âûçâàííîå ïîïàâøèìè â íå¸ àëëåðãåíàìè è òîêñèíàìè ãåìàòîãåííûì ïóòåì.

Ïðè÷èíû òîêñèêîäåðìèé

Òîêñèêîäåðìèþ âûçûâàþò âåùåñòâà (àëëåðãåíû), êîòîðûå ïîïàäàþò â ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì ñ åäîé, ñ âäûõàåìûì âîçäóõîì, ÷åðåç êîæó, ïðè ââåäåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Çàòåì ýòè âåùåñòâà ãåìàòîãåííûì ïóòåì äîñòèãàþò êîæè. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ àëëåðãåíîâ, âûçûâàþùèõ ðàçâèòèå òîêñèêîäåðìèé.

Ôîðìû òîêñèêîäåðìèé

— Ëåêàðñòâåííûå

Ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ, àíòèìàëÿðèéíûõ ïðåïàðàòîâ, àíàëüãåòèêîâ, ÍÏÂÑ, âèòàìèíû ãðóïïû B.

— Àëèìåíòàðíûå (ïèùåâûå)

Ïîÿâëÿþòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó öèòðóñîâûõ, êîôå, ÿèö, ìîðåïðîäóêòû, êëóáíèêè.

— Ïðîôåññèîíàëüíûå

×àùå âñåãî äàííûé òèï òîêñèêîäåðìèè âîçíèêàåò ó ëþäåé, çàíÿòûõ íà âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâàõ. Àëëåðãåíû è òîêñèíû ïîïàäàþò ñ âäûõàåìûì âîçäóõîì (õèìè÷åñêàÿ ïûëü) èëè ÷åðåç êîæó.

— Àóòîòîêñè÷åñêèå

 êà÷åñòâå òîêñèíîâ âûñòóïàþò âåùåñòâà, îáðàçóþùèåñÿ ïðè ðàñïàäå îïóõîëåé.

Ñèìïòîìû òîêñèêîäåðìèè

Ïåðâûå ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî, îáû÷íî, â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå ïîïàäàíèÿ àëëåðãåíà èëè òîêñèíà â êðîâü. Ïðèìå÷àòåëåí òîò ôàêò, ÷òî îäíè è òå æå àëëåðãåíû ìîãóò âûçûâàòü ðàçëè÷íûå ñèìïòîìû è âûñûïàíèÿ ó îäíîãî áîëüíîãî.

Òîêñèêîäåðìèè ìîãóò èìåòü ëåãêóþ ôîðìó, ñðåäíåòÿæåëîå è òÿæåëîå òå÷åíèå.

Ïîêàçàòåëè, îïðåäåëÿþùèå òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ:
1) Ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð âûñûïàíèé;
2) Òåíäåíöèÿ ê ïîÿâëåíèþ ýðèòðîäåðìèè;
3) Âîâëå÷åíèå â ïðîöåññ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê;
4) Ãåìîððàãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ (ãåìîððàãèè);
5) Âåçèêóëû è ïóñòóëû;
6) Îáùàÿ ñëàáîñòü, îçíîá è äðóãèå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè;
7) Ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå;
8) Ñóáôåáðèëüíàÿ, ôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà òåëà èëè ëèõîðàäêà;
9) Ïîðàæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ;
10) Ïîâûøåíèå ÑÎÝ, óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ â êðîâè, àíåìèÿ, ñíèæåíèå óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ.

Òÿæåëîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè!

Òîêñèêîäåðìèè ïðèíÿòî ðàçäåëÿòü íà ãåíåðàëèçîâàííûå è ëîêàëèçîâàííûå ðåàêöèè êîæè, àëëåðãè÷åñêèå òîêñè÷åñêèå ñèíäðîìû.

Ãåíåðàëèçîâàííûå ðåàêöèè êîæè

Âûñûïàíèÿ ïðè äàííîé ôîðìå òîêñèêîäåðìèé ìîãóò áûòü:
— Ïÿòíèñòûå (ïèãìåíòíûå, ãèïåðåìè÷åñêèå èëè ãåìîððàãè÷åñêèå ïÿòíà);
— Óðòèêàðíûå;
— Áóëë¸çíûå;
— Ïàïóëåçíûå;
— Ïóñòóëåçíûå;
— Âåçèêóëåçíûå;
— Ïóðïóðîçíûå.

Äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå îäíîãî âèäà ñûïè, ðåæå áûâàþò ñî÷åòàíèå äâóõ âàðèàíòîâ âûñûïàíèé (ïÿòíèñòî-áóëëåçíàÿ, âåçèêóëî-ïóñòóëåçíàÿ è äðóãèå êîìáèíàöèè).

Ïÿòíèñòûå âûñûïàíèÿ ÷àùå âñåãî èìåþò ãèïåðåìè÷åñêèé õàðàêòåð, èíîãäà òàêîé âèä òîêñèêîäåðìèé ïðîÿâëÿåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêîé ñûïüþ èëè ïèãìåíòíûìè ïÿòíàìè. Ãåìîððàãèè ìîãóò áûòü êàê òî÷å÷íûìè, òàê è ñëèâíûìè.

Ïóðïóðîçíàÿ òîêñèêîäåðìèÿ ñ÷èòàåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîé ôîðìîé çàáîëåâàíèÿ. Ïðè÷èíîé åå ïîÿâëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå ñòåíîê ñîñóäîì èììóííûìè êîìïëåêñàìè.

Ïèãìåíòíûå òîêñèêîäåðìè÷åñêèå ïÿòíà âîçíèêàþò ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ âèñìóòà, òåòðàöèêëèíîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ãîðìîíàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ.

Óðòèêàðíàÿ òîêñèêîäåðìèÿ (âîëäûðè) ïîÿâëÿåòñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ïåíèöèëëèíîâ, ìîæåò íîñèòü àëèìåíòàðíûé (ïèùåâîé) õàðàêòåð, âîçíèêàòü âñëåäñòâèå àóòîèíòîêñèêàöèè ïðè õðîíè÷åñêèõ êîëèòàõ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ÄÆÂÏ, õðîíè÷åñêèõ òîêñè÷åñêèõ èëè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ, ðàñïàäàõ îïóõîëåé.

Ïàïóëåçíàÿ òîêñèêîäåðìèÿ ïðîÿâëÿòüñÿ ðàçëè÷íûìè ïî ðàçìåðó ïàïóëàìè. Ïàïóëû ìîãóò áûòü ãèïåðåìèðîâàííûìè, øåëóøèòüñÿ èëè áûòü ïëîñêèìè.

Âåçèêóëåçíàÿ ñûïü ïðè òîêñèêîäåðìèè âîçíèêàåò ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ. Â âåçèêóëàõ ñîäåðæèòñÿ ñåðîçíàÿ æèäêîñòü.

Ïóñòóëåçíàÿ òîêñèêîäåðìèÿ ñõîæà ñ âåçèêóëåçíîé. Ñîäåðæèìûì ïóñòóë ÿâëÿåòñÿ íå ñåðîçíàÿ æèäêîñòü, à ãíîé.

Ëîêàëèçîâàííûå êîæíûå ðåàêöèè

Ê ëîêàëèçîâàííûì ôîðìàì îòíîñÿò:
1) Ôèêñèðîâàííàÿ òîêñèêîäåðìèÿ (îäèí èëè íåñêîëüêî ýëåìåíòîâ ïðåäñòàâëÿþùèõ ñîáîé ñëåãêà îòå÷íîå ïÿòíî, â öåíòðå òàêèõ âûñûïàíèé îáðàçóåòñÿ ïóçûðü);
2) Ïèãìåíòàöèÿ ëîêàëüíîãî õàðàêòåðà;
3) Óçëîâàòàÿ ýðèòåìà (êàê îñòðàÿ, òàê è õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà).

Ôèêñèðîâàííàÿ òîêñèêîäåðìèÿ âûçûâàåòñÿ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ñóëüôàíèëàìèäàìè, ñàëèöèëàòàìè. Ýðèòåìíûå ïÿòíà äî 5 ñì â äèàìåòðå ñ ñèíþøíûì öâåòîì èëè ñ îáðàçîâàíèåì ïóçûðüêà â öåíòðå. Ñî âðåìåíåì öâåò âûñûïàíèé ìåíÿåòñÿ íà ñåðî-êîðè÷íåâûé.

Äàííàÿ ôîðìà òîêñèêîäåðìèè ÷àùå âñåãî ëîêàëèçóåòñÿ íà êîæå êèñòåé, ñòîï â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðè äëèòåëüíîì ðåöèäèâèðóþùåì òå÷åíèè âûñûïàíèÿ ìîãóò ïåðåõîäèòü íà äðóãèå ó÷àñòêè òåëà.

Ëîêàëüíûå ïèãìåíòàöèè âîçíèêàþò âñëåäñòâèå ôîòîòîêñè÷åñêèõ ðåàêöèé. Äàííûå òîêñèêîäåðìèè âîçíèêàþò íà ùåêàõ èëè âîêðóã ãëàç ïîä äåéñòâèåì ÓÔÎ, ïðè ïðèåìå òåòðàöèêëèíîâ, ãîðìîíàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ.

Óçëîâàòàÿ ýðèòåìà ïî ñâîåé ïðèðîäå ÿâëÿåòñÿ âàñêóëèòîì àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò èììóííûõ êîìïëåêñîâ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ éîäà, áðîìà, ñóëüôàíèëàìèäíûõ ñðåäñòâ, ïðè îïóõîëåâîì ðàñïàäå.

Ñâîå íàçâàíèå óçëîâàòàÿ ýðèòåìà ïîëó÷èëà áëàãîäàðÿ õàðàêòåðó âûñûïàíèé: ÿðêèå ðîçîâàòî-êðàñíûå óçëû, ïîÿâëÿþùèåñÿ ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíåé äî íåñêîëüêèõ ñàíòèìåòðîâ â äèàìåòðå. Ýðèòåìíûå óçëû áîëåçíåííû ïðè ïðèêîñíîâåíèè, ìîæåò áûòü êàê ëîêàëüíîå òàê è îáùåå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû.

Àëëåðãè÷åñêèå òîêñè÷åñêèå ñèíäðîìû

Ñèíäðîìû, ñîïðîâîæäàþùèå òîêñèêîäåðìèè:
1) Òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç;
2) Îòåê Êâèíêå;
3) Ìíîãîôîðìíàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà.

Òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà)

Îñîáàÿ ìîëíèåíîñíàÿ ôîðìà äåðìàòîçà, êîòîðûé õàðàêòåðèçóþòñÿ íåêðîçîì ýïèäåðìèñà ñ ïîñëåäóþùåé åãî îòñëîéêîé íà âñåì ïðîòÿæåíèè.

Читайте также:  Хронический субатрофический ринофарингит код по мкб 10

Òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç èìååò ôàçíîå òå÷åíèå.

1. Ïðîäðîìàëüíàÿ ôàçà (äëèòåëüíîñòü íåñêîëüêî ÷àñîâ)

Ëèõîðàäêà äî 39 ãðàäóñîâ, îçíîá, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, áåññîííèöà, ãîëîâíûå áîëè, áîëü â ìûøöàõ, áîëåçíåííîñòü â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà, ñëàáîñòü.

2. Ýðóïòèâíàÿ ôàçà (7-15 äíåé)

Óõóäøåíèå òÿæåñòè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ íà êîæå è ñëèçèñòîé îáîëî÷êå (íà ìåñòàõ äàâëåíèÿ, ñêëàäêàõ) â âèäå ïàïóë, âåçèêóë, ñûïü ìîæåò ñëèâàòüñÿ, à çàòåì îáðàçóþòñÿ îáøèðíûå ó÷àñòêè ïîðàæåíèÿ.

Ïðè ïîòèðàíèè êîæè âîçíèêàåò áîëü, çàòåì ïîÿâëåíèÿ êðóïíûõ ïóçûðåé. Çðèòåëüíî – ýôôåêò ïîðàæåíèÿ êîæè. Ôîðìèðóþòñÿ îáøèðíûå ýðîçèè ÷åðíî-êðàñíîãî öâåòà.

Ïðè ìåõàíè÷åñêîì âîçäåéñòâèè ïðîèñõîäèò îòñëîéêà ýïèäåðìèñà â ïðåäåëàõ âûñûïàíèé. Ìîæåò ïðîèñõîäèòü îòñëîåíèå íîãòåâûõ ïëàñòèíîê, âûïàäåíèå âîëîñ.

3. Êðèòè÷åñêàÿ ôàçà

Âîçíèêàåò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ.  ñëó÷àå íåñâîåâðåìåííîé è íåàäåêâàòíîé òåðàïèè – ëåòàëüíûé èñõîä.

4. Ôàçà âûçäîðîâëåíèÿ (äî 2 ìåñÿöåâ)

Ïðè ñâîåâðåìåííîì è ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè ïðîèñõîäèò ýïèòåëèçàöèÿ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè.

Îñíîâíûå ïðèçíàêè ñèíäðîìà Ëàéåëëà:
— Âíåçàïíîå íà÷àëî;
— Òÿæåëîå îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî;
— Áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþùàÿñÿ ýðèòåìà ñ ãåìîððàãè÷åñêèì îòåêîì;
— Áîëåçíåííîñòü ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè;
— Îòñëîéêà íåêðîòèçèðîâàííîãî ýïèäåðìèñà;
— Îáøèðíûå ýðîçèè;
— Ñèìïòîìû «ñïîëçàíèÿ» ýïèäåðìèñà;
—  êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè — îòñóòñòâèå ýîçèíîôèëîâ.

Îòåê Êâèíêå

×àùå âñåãî ïðîâîöèðóåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíûìè ïðåïàðàòàìè. Âîçíèêàåò îñòðî, îáû÷íî â ïåðâûå ìèíóòû ïîñëå ïðèåìà ëåêàðñòâ.

Îòëè÷èòåëüíûì ïðèçíàêîì îòåêà Êâèíêå ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå êîæíîãî çóäà.

Îòåêè ëîêàëèçóþòñÿ íà êîæå âîêðóã ãëàç, â îáëàñòè ãóá, ùåê, êðûëüåâ íîñà, â çîíå ãåíèòàëèé. Ìîãóò áûòü çàäåéñòâîâàíû ñëèçèñòûå îáîëî÷êè: ãîðòàíè, ïîëîñòè ðòà, òðàõåè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Îòåê Êâèíêå îïàñåí ñâîèì áûñòðûì ðàçâèòèåì è âîçíèêíîâåíèåì îòåêà ÿçûêà, ñëèçèñòûõ ãîðòàíè è áðîíõîâ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê àñôèêñèè è ãèáåëè áîëüíîãî.

Ìíîãîôîðìíàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà

Îñòðîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âûðàæåííóþ àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ, ïðîòåêàþùóþ ïî òîêñèêîäåðìè÷åñêîìó òèïó.

Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ:
— Èíôåêöèîííûé;
— Íåèíôåêöèîííûé (òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêèé).

Èíôåêöèîííûé ìåõàíèçì: âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ (ãåðïåñ), áàêòåðèàëüíîå èíôèöèðîâàíèå (áðóöåëëåç, òóáåðêóëåç, äèôòåðèÿ), ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ, ïðîòîçîéíàÿ èíôåêöèÿ (òðèõîìîíèàç).

Íåèíôåêöèîííûé ìåõàíèçì: ìåäèêàìåíòîçíûé, ðàçëè÷íûå áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (êîæàíàÿ è ñèñòåìíàÿ ôîðìà êðàñíîé âîë÷àíêè), âàêöèíû (ÁÖÆ, ïðîòèâîäèôòåðèéíàÿ), çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè (êàðöèíîìà, ëèìôîìà).

Ôîðìû ìíîãîôîðìíîé ýêññóäàòèâíîé ýðèòåìû

1) Ìàëàÿ ôîðìà (òèï Ãåáðû)

Íà êèñòÿõ, ïðåäïëå÷üÿõ, ãîëåíÿõ — ðîçîâîå ïÿòíî, â öåíòðå – ïàïóëà, öåíòðàëüíàÿ ÷àñòü ñ ñèíþøíûì îòòåíêîì, ñëåãêà çàïàäàåò, ïî ïåðèôåðèè – ðîçîâûé êàíò. Ñèìïòîì ïòè÷üåãî ãëàçà, ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíûé õàðàêòåð ñûïè.

Ïàöèåíò ÷óâñòâóåò çóä è áîëü â îáëàñòè âûñûïàíèé. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò âñïûøêàìè ïî 7-10 äíåé, âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò ÷åðåç 1,5-2 ìåñÿöà.

2) Áîëüøàÿ ôîðìà (ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà)

Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì íà÷àëîì (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 40 ãðàäóñîâ), ãîëîâíîé áîëüþ, áîëüþ â êîñòÿõ è ìûøöàõ, áîëåçíåííîñòüþ â îáëàñòè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðòà. Áóëë¸çíûé òèï ñûïè.

3) Òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç

Ëå÷åíèå òîêñèêîäåðìèè

Íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ðàíüøå óñòðàíèòü ïðè÷èíó âîçíèêíîâåíèÿ òîêñèêîäåðìèè:
— Îòìåíèòü ïðèåì ëåêàðñòâ, ïðîâîöèðóþùèõ çàáîëåâàíèå;
— Èñêëþ÷èòü èç äèåòû ïðîäóêòû, âûçâàâøèõ òîêñèêîäåðìèþ;
— Ñìåíà ðàáîòû, ñâÿçàííîé ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè âðåäíîñòÿìè èëè èñïîëüçîâàíèå íàäåæíûõ ñðåäñòâ çàùèòû äûõàòåëüíûõ ïóòåé è êîæíûõ ïîêðîâîâ;
— Ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Âàæíîå ìåñòî â ïàòîãåíåòè÷åñêîì ëå÷åíèè òîêñèêîäåðìèé ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå äåòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè. Äëÿ äåòîêñèêàöèè èñïîëüçóþò ñîðáåíòû (Ïîëèôåïàí, Ýíòåðîñãåëü, Àêòèâèðîâàííûé óãîëü), îáèëüíîå ïèòüå, âíóòðèâåííîå ââåäåíèå èíôóçèîííûõ ðàñòâîðîâ (Ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð, ðàñòâîð Ðèíãåðà, Ãåìîäåç, Ðåàìáèðèí), ïëàçìàôåðåç.

Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïðè òîêñèêîäåðìèè çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè íàðóæíûõ ìàçåé è êðåìîâ ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ýôôåêòîì, ñíèæàþùèõ êîæíûé çóä.

Ëå÷åíèå îòåêà Êâèíêå

Íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè îòåêà Êâèíêå:
— Ïîäêîæíî óêîëîòü 0,5-1 ìë 0,1% ðàñòâîðà àäðåíàëèíà;
— Âíóòðèâåííî ââåñòè àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (Ñóïðàñòèí, Òàâåãèë);
— Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 2-4 ìë 2,5 % Ïðåäíèçîëîíà.

Áîëüíîìó ñ ïåðâûìè ïðèçíàêàìè îòåêà Êâèíêå íåîáõîäèìà íåìåäëåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ!

Ëå÷åíèå òîêñè÷åñêîãî ýïèäåðìàëüíîãî íåêðîëèçà

Íåîáõîäèìî ñêîðåéøåå óñòðàíåíèå ïðè÷èíû, âûçâàâøåé íåêðîëèç. Ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàð.

Íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ:
1) Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ðàñòâîðîâ äëÿ äåòîêñèêàöèè (Ôèçðàñòâîð, Ðåàìáèðèí, Ðåìàêñîë);
2) Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå (êàïåëüíî íà ôèçèîëîãè÷åñêîì ðàñòâîðå) 200-300 ìã Ïðåäíèçîëîíà.

Òåðàïèÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäåëåíèè:
— Ïðåäíèçîëîí 100-200 ìèëëèãðàìì ÷åðåç ðîò â ñóòêè;
— Ïðîâåäåíèå äåòîêñèêàöèè (èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ);
— Àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ;
— Êîððåêöèÿ íàðóøåíèé âîäíî-ñîëåâîãî è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà;
— Ìåðîïðèÿòèÿ ïî óõîäó çà êîæåé.

Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ:
— Âíóòðü: ïðåïàðàòû øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ.
— Íàðóæíî: Ýðèòðîìèöèíîâàÿ ìàçü, Áàêòîñèí, Áàíåîöèí, ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû, ãëþêîêîðòèêîèäíûå ñðåäñòâà.
— Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàòû: Äèðîãåí, Öåëåñòîäåðì, Òðèäåðì.

Ëå÷åíèå ìíîãîôîðìíîé ýêññóäàòèâíîé ýðèòåìû

1) Ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, âûçâàâøèõ ïîÿâëåíèå òîêñèêîäåðìèè;
2) Êîððåêöèè èììóííîãî îòâåòà è äåòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ;
3) Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (îáðàáîòêà ñûïè íàðóæíûìè ñðåäñòâàìè).

Íàðóæíàÿ òåðàïèÿ çàâèñèò îò îñòðîòû, ôîðìû, ëîêàëèçàöèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà êîæå.

Êîä òîêñèêîäåðìèè ïî ÌÊÁ 10

Òîêñèêîäåðìèÿ â ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè çàáîëåâàíèé ÌÊÁ 10 îáîçíà÷àåòñÿ êîäîì L27.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïîäïóíêòîâ äàííîé êëàññèôèêàöèè â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñûïè è ïðè÷èí åå âûçâàâøèõ:
— L27.0 — Ñûïü ãåíåðàëèçîâàííîãî õàðàêòåðà (ïîÿâëåíèå âûçâàíî ïðèåìîì ëåêàðñòâ);
— L27.1 — Ñûïü ëîêàëüíîãî õàðàêòåðà (ïîÿâëåíèå âûçâàíî ïðèåìîì ëåêàðñòâ);
— L27.2 — Ïðè÷èíà òîêñèêîäåðìèè ñúåäåííàÿ ïèùà;
— L27.8 — Ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ äðóãèå èçâåñòíûå âåùåñòâà, ïðèíÿòûå âíóòðü;
— L27.9 — Ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ íåèçâåñòíûå âåùåñòâà, ïðèíÿòûå âíóòðü.

Àâòîð: Êîíñòàíòèí Ëîçîâîé